Деловой Казахстан,
10 декабря 2022 г.
Какие медуслуги можно получить по ОСМС в Казахстане? 304 просмотра
Как известно, система обязательного социального медицинского страхования введена в действие с 01 января 2020 года. Благодаря его внедрению финансирование здравоохранения увеличилось более чем в 2 раза: с 1 трлн тенге в 2019 году до 2,2 трлн тенге в 2021 году, передает Деловой Казахстан.
В 2022 году на финансирование медицинской помощи населению планируется направить 2,049 трлн тенге, в том числе по ГОБМП – 1,2 трлн, по ОСМС – 838 млрд тенге. Значительный рост финансирования здравоохранения за счет ОСМС позволил улучшить доступность медицинской помощи.
Основные принципы системы ОСМС
Социальная ориентация – государство платит взносы примерно 11 миллионам граждан в 15 льготных категориях;
Солидарная ответственность – государство, работодатели и граждане несут ответственность за здоровье населения;
Равный доступ к медицинской помощи – каждое застрахованное лицо имеет право на необходимый объем медицинской помощи независимо от размера выплачиваемых взносов;
Деньги идут за пациентом – пациент может выбрать медицинскую организацию по своему усмотрению для получения медицинской услуги, если эта организация является поставщиком Фонда;
Защита прав пациента – фонд оплачивает медицинские услуги медицинским организациям только после проведения мониторинга качества и объема оказанной медицинской помощи.
В этой связи ведется непрерывная работа по обеспечению населения системой ОСМС, по данным на 01 ноября текущего года доля застрахованных составляет 75,5%, что составляет 918 237 человек. За системой ОСМС остаются 297 245 тыс. жителей области.
Это ограничивает доступ этой части населения к медицинским услугам в рамках ОСМС, если гражданин не застрахован. Однако они всегда имеют право на получение медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
В этом контексте внедрение нового механизма получения страхового статуса является одним из наиболее ожидаемых и эффективных изменений в системе ОСМС. С 05 сентября текущего года появилась возможность предварительного страхования на год раньше. В этом смысле погашение долга за последние 12 месяцев не является обязательным.
Какие возможности предоставляет статус ОСМС?
Застрахованные граждане получают медицинскую помощь, входящую в пакет ОСМС. Сюда входят консультации врачей отрасли, различные анализы и диагностические обследования (рентген, УЗИ, КТ, МРТ и др.), плановая госпитализация, медицинская реабилитация, лечение с применением высокотехнологичной медицинской помощи, профилактика и диагностика заболеваний.
Доля незастрахованных наемных работников в системе ОСМС по Жамбылской области составляет 19%, работающих по договорам гражданско-правового характера – 2,7% и индивидуальных предпринимателей – 2,6%. Следует отметить, что работодатель является ответственным за работников. В том числе своевременно оплачивать взносы и отчисления в ОСМС. Каждому гражданину необходимо проверить статус страхования и уточнить наличие выплат. Самый эффективный и простой способ-скачать мобильное приложение «Qoldau 24/7» или проверить через Saqtandyry-bot в Telegram. Суммы и периоды выплат egov.kz проверить можно через портал электронного правительства.
К застрахованным лицам за счет государство относятся:
1. дети;
2. лица, зарегистрированные в качестве безработных;
3. неработающие беременные женщины;
4. неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими)трех лет;
5. лица, находящиеся в отпуске в связи с беременностью и родами, усыновлением новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
6. неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком с инвалидностью;
7. неработающие лица, осуществляющие уход за лицом с инвалидностью первой группы;
8. получатели пенсионных выплат, в том числе ветераны Великой Отечественной войны;
9. лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
10. лица, содержащиеся в следственных изоляторах, а также неработающие лица, к которым применена мера пресечения в виде домашнего ареста;
11. неработающие кровные;
12. многодетные матери, награжденные подвесками» Алтын ал?а»,» К?міс ал?а « или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
13. лица с инвалидностью;
14. лица, студенты, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования.
Также освобождаются от уплаты взносов: военнослужащие; сотрудники специальных государственных органов; сотрудники правоохранительных органов.
Работающим в сфере государства взносы выплачиваются с места работы. Те, кто не работает, платят сами.
Вся пресса за 10 декабря 2022 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: За рубежом, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
11 июня 2024 г.
|
|
ТАСС, 11 июня 2024 г.
Бюджет ФОМС за I квартал исполнили с профицитом
|
|
ТАСС, 11 июня 2024 г.
На оказание помощи пациентам с ковидом в I квартале использовали 6,1 млрд рублей
|
|
ТАСС, 11 июня 2024 г.
Расходы ФОМС в I квартале 2024 года превысили 881 млрд рублей
|
|
ТАСС, 11 июня 2024 г.
В трех регионах РФ не проводились молекулярно-генетические исследования по ОМС
|
|
Парламентская газета, 11 июня 2024 г.
Максимальные выплаты за ДТП по европротоколу предложили увеличить вдвое
|
|
Банки.ру, 11 июня 2024 г.
Стало известно, на чем «выехал» страховой рынок
|
10 июня 2024 г.
|
|
VADEMECUM (Иди со мной), 10 июня 2024 г.
Исследование: к 2034 году наибольший рост страховых рисков от применения ИИ придется на здравоохранение
|
|
Аргументы и факты-Воронеж, 10 июня 2024 г.
В Воронежской области группа из 21 автоподставщика инсценировала 12 аварий
|
|
Mergers.ru / Слияния и Поглощения в России, 10 июня 2024 г.
Акционеры СК «Росгосстрах» приняли решение о присоединении СК «Пульс»
|
|
РБК (RBC.ru), 10 июня 2024 г.
Рынок облигаций катастроф достиг рекорда в преддверии сезона ураганов
|
|
AK&M, 10 июня 2024 г.
РСПП и ВСС заключили соглашение о взаимодействии и сотрудничестве в сфере арбитража (третейского разбирательства)
|
|
Парламентская газета, 10 июня 2024 г.
В Госдуме предложили разрешить снимать авто с регистрации, если оно было угнано
|
|
Финмаркет, 10 июня 2024 г.
Общие премии страховщиков РФ в I квартале увеличились на 5,5%, выплаты выросли на 10,9% – ЦБ
|
|
AK&M, 10 июня 2024 г.
«АСКО-Южный Урал» увеличило долю в «АСКО» до 5.7%
|
|
Авторадио, 10 июня 2024 г.
Иностранцам просят ужесточить наказание за езду без ОСАГО
|
|
Life, 10 июня 2024 г.
Названы регионы с самыми частыми страховыми выплатами
|
|
СаратовБизнесКонсалтинг, 10 июня 2024 г.
За гибель посевов от заморозков аграриям области перечислено 7 млн
|
 Остальные материалы за 10 июня 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|